喂养专家带你了解儿童进食问题（Part 1）第1篇：认识儿童喂养障碍

众所周知，“吃”在人们的生活中是一项非常重要的日常活动。食物不仅能够给人们带来饱腹感，同时还能给予我们在日常生活中所需要的能量和营养，以及矿物质、维生素、和其他的微量元素。这些营养素构成了我们身体成长和大脑发育的必要元素所以大家也都深谙营养均衡对身心健康发展的重要性。然而在我们的生活中，偏食（food selectivity）甚至是厌食拒食（food refusal）行为非常常见。

美国有研究表明，大概有25%到45%左右的健康发展的孩子存在偏食厌食的问题行为，其中可能有3%到10%左右的孩子存在着严重且长期的喂养进食困难。这个数据如果放在有发展障碍或发展迟缓的孩子中，可以高达80%（这里所指的广泛性发展障碍包括自闭症谱系障碍，注意力缺陷多动障碍，脑性瘫痪，胎儿酒精谱系障碍，智力发展障碍，脆性X染色体综合征，学习障碍，以及语言发展障碍等等）。

但是我们经常说的喂养困难(Feeding difficulty)所包括的范围其实非常广泛，可从轻度的挑食到严重的拒食，甚至包括儿童需要利用管饲或者喂养管进食。

大多数家庭生活中遇见的更多的应该也只是孩子存在厌食挑食，或者是进食行为问题，比如不好好在餐桌上吃饭，吃饭的时候需要家长哄骗甚至追着喂饭，又或者是吃饭的时候需要看电视看iPad等。那在光谱的另一端的较为严重的喂养问题其实就可以达到一个临床诊断的标准了，这也是我想向大家介绍的儿童喂养障碍。

什么是儿童喂养障碍？

什么是儿童喂养障碍 (Pediatric Feeding Disorder)？儿童喂养障碍是指与生理年龄不符的口服摄入不足，并同时伴有医学、营 养、喂养技巧，和社会心理相关方面的问题。儿童喂养障碍是一个需要多学科联合诊断的问题 ：

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医学和生理结构的问题 (比如早产，呼吸和心脏疾病，胃肠疾病等)  需要有专业的医护人员进行排查。

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营养方面的问题(比如食物过敏，营养不良，微量营养素的缺乏，依赖口服补充剂维持营养等) 需要营养师进行判断。

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常见进食以及喂养技能障碍(比如口腔运动迟缓，吞咽困难，口腔和咽部感觉功能障碍，自主喂食技能发展迟缓等)需要言语治疗师以及职业治疗师的诊断。

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社会心理因素(比如照顾者和儿童的互动和关系存在问题，不了解孩子 饥饿和饱足的暗示，照顾者在营养与喂养期待上存在的错误，塑造了孩子不良的进食行为等)需要心理学家以及行为分析师进行诊断。

挑食和喂养障碍的区分

那作为家长，如何能够区分自己的孩子只是挑食/偏食，还是符合了喂养障碍的诊断标准呢？下面这张表格应该可以给予比较清晰的解释。

如果孩子存在挑食偏食厌食或者一些进食行为的问题，以后可以分享更多的科普小文章帮助家长给孩子提供一些支持。但如果你觉得自己的孩子可能已经达到了喂养障碍的临床诊断标准，那请你一定要及时和孩子的儿科医生或是家庭医生沟通，看看是否需要转介去专科进行诊断以及干预。